入会希望連絡（塾員）、会または会員への連絡・意見、お問い合わせ、なんでもどうぞ。
　ご入会に関しては「入会のご案内」も参照してください。
　　（注：ご入力いただいた内容は、ホームページ管理者を経由し、事務局他必要な方に連絡されます）

　なお、特にご入会を希望される場合は、メッセージ内に下記の「入会情報」をご記入ください。
　　　　[入会情報]　ー　お答えしたくない項目は飛ばしてください
　　　１．氏名　、　２．卒年　、　３．学部
　　　４．生年月日（長寿祝いその他年齢祝い対象判断の為）
　　　５．郵便番号、住所
　　　６．電話、携帯（両方またはいずれか）
　　　７．メールアドレス
　　　８．案内希望情報（総会、新年会の全会情報は全会員に連絡されます）、その他の下記の希望サークル会名をご記入ください
　　　　　ゴルフ、グルメ、ハイキング、カラオケ、散策、麻雀、写真・作品展、ブルーベリー摘み、たけのこ堀り、神宮野球、その他

　　　なお、ご入会に際し入会金1000円お振り込みいただける場合は、

　　　　　ゆうちょ銀行　00180-5-103960　西東京三田会　　　　にお願いします

---

お名前：

e-mail：

メッセージ

メッセージ内容を詳細にご入力ください。